Medfødt pigmenteret nevus hos et barn

Ordet "onkologi" skræmmer enhver person, men dette ord betyder ikke altid en tumor, der er farlig for helbredet. Det skal bemærkes, at næsten alle af os har modermærker, og de kan også i nogen grad betragtes som onkologi. Ofte på vores hud kan du finde pigmenterede nevier i huden eller, som de også kaldes, mol eller pletter.

Hvad er en nevus?

Udtrykket "pigmenteret nevus" forstås normalt som en godartet dannelse på huden, der hovedsagelig består af melanocytter - celler, der indeholder pigmentet "melanin". Denne formation kaldes godartet, fordi det med ordentlig pleje af det hudområde, hvor nevus er lokaliseret, aldrig vil degenerere til en ondartet tumor, som kan sprede sig i hele kroppen og forårsage betydelig sundhedsskade.

Medfødt nevi vises normalt på grund af det faktum, at der i den embryonale periode forekommer en delvis omfordeling af melanocytforløbere, og nogle af dem deponeres i huden. Nogle af dem udvikler sig gennem hele livet. Normalt er pigmenterede nevier placeret i tykkelsen af ​​huden og stiger ikke over den, har en glat blød overflade og klare grænser. Pigmenteret nevi kan være placeret hvor som helst på huden, men de vises hovedsageligt på lemmer og ryg.

Typer af nevi

Der er mange forskellige klassifikationer af nevi. Først og fremmest kan de divideres efter størrelse:

  • lille nevi, hvis størrelse varierer fra 0,5 til en og en halv centimeter;
  • medium nevi op til 10 centimeter i størrelse;
  • stor nevi - mere end 10 centimeter;
  • kæmpe pigmenteret nevus. Sådanne nevier optager et ret stort område af kroppen (lemmer eller mere), sjældent halvdelen af ​​ansigtet eller nakken.

Morfologisk skelnes der mellem forskellige former for alderspletter:

  • pigmenteret papillomatøs nevus;
  • blå nevus;
  • begrænset Dubreus melanose;
  • pigmenteret borderline nevus;
  • nevus Ota;
  • intradermal pigmenteret nevus osv..

Et træk ved hver af disse formationer er deres struktur, placering på huden, morfologiske tegn såvel som evnen til at degenerere (malignitet og transformation til melanom). Alle betragtes som betingede præcancerøse sygdomme, og kun nogle er melanomfarlige og i stand til metastaser..

Derudover er det muligt at skelne mellem former som pigmenteret nevus, melanocytisk nevus, blandet nevus (afhængigt af hvad den dannes af - melanocytter eller melanin frigivet af pigmentet).

Klassificering af nevi i henhold til ICD-10

I henhold til International Classification of Diseases (ICD) kan en pigmenteret nevus klassificeres i henhold til dens placering. Specifikt for dem tildeles separate klasser (for eksempel D22) og typer, såsom for eksempel 78.1 og КЮ82.5.

Klassificeringen inkluderer en underinddeling af nevi i melaniform (D22 med definitionen af ​​det berørte område - øjenlåg, øre, andre dele af ansigtet, hovedbunden, bagagerum, øvre og nedre ekstremiteter samt nevus af uspecificeret ætiologi), ikke-tumor nevi (I78.1, med undtagelse af nogle former, inklusive klasse D22), medfødt ikke-neoplastisk nevus. Hver af dem har sin egen kurs og sine egne karakteristiske træk. Behandlingen, der anvendes til dem, er også radikalt anderledes - nogle skal kun fjernes kirurgisk, andre under indflydelse af fysiske metoder, og stadig andre kan slet ikke behandles..

En lignende division blev oprettet for at bestemme risikoen for malignitet og taktik ved patienthåndtering..

Tegn på malignitet

Nogle gange kan det ske, at omdannelsen af ​​nevus til melanom forekommer. Det udvikler sig normalt, når nevusen er beskadiget. Prædisponerende faktorer for dette er nevusens store størrelse, placering på åbne områder af kroppen såvel som i naturlige folder (skadet som et resultat af en skåret, langvarig friktion - hvis nevusen f.eks. Er placeret i kravezonen, på fødderne). På samme tid begynder han at gennemgå kvalitative ændringer - fødselsmærkens farve skifter fra brun til intens sort, selve pletten begynder at stige over overfladen af ​​huden og bløder.

Flettens grænser bliver utydelige, slørede, og selve pletten begynder at vokse hurtigt til siderne. Efterhånden som processen skrider frem, kan nevusens overflade begynde at gøre ondt, kløe og prikken vises i dette område. Hvis mindst et af ovenstående symptomer vises, skal du straks søge hjælp fra en onkolog.

En gruppe af melanom-udsat nevi

Som nævnt gennemgår ikke alle nevier degeneration. Der er dog en bestemt gruppe pigmentakkumulationer, som i næsten 100% af tilfældene bliver ondartede. Disse inkluderer en grænsepigmenteret nevus (placeret på grænsen til epidermis og dermis, udsat for skade), blå nevus (har en karakteristisk farve, stiger lidt over hudoverfladen, manifesterer sig hovedsagelig i asiater), Ota nevus (ligner sort-cyanotiske pletter, hovedsageligt placeret i ansigtet), en kæmpe behåret pigmenteret nevus (medfødt, allerede manifesteret hos børn, har en intens vækst i forhold til babyens vækst). Diagnosticering af disse nevier er normalt ikke vanskelig, men behandlingen er ikke altid enkel og kræver en grundig foreløbig diagnose..

Alle disse nevier har behov for øjeblikkelig behandling, hvis de opdages, da de i tilfælde af utidig diagnose og behandling udvikler sig til melanom.

Diagnose af pigmenterede svulster

Hvis der registreres sådanne neoplasmer på overfladen af ​​kroppen (især hvis de dukkede op inden for en kort periode), bør du straks konsultere en læge. Han er forpligtet til at udpege en bestemt liste over diagnostiske foranstaltninger til at bestemme formen for den patologiske proces.

Diagnosen begynder med en generel undersøgelse, hvor onkologen allerede kan foreslå fødselens type og fareniveau samt fastlægge en yderligere handlingsplan.

Hvis der er fugt, eller pletten bløder med jævne mellemrum, skal der tages udtværing fra overfladen af ​​stedet. Det er strengt forbudt at tage en biopsi, da det er en faktor, der er disponerende for malignitet..

Ud over disse metoder kan du bruge en blodprøve til tumormarkører (sådanne grupper af tumormarkører som TA90 og SU100 er karakteristiske for melanom) eller undersøge overfladen af ​​pletten under et fluorescerende mikroskop.

Nevus behandlingsmetoder

Hvad skal jeg gøre, hvis en pigmenteret nevus pludselig vises på overfladen af ​​din hud? Dens behandling kan udføres både kirurgisk og ved hjælp af andre manipulationer..

Hvis nevus er lille, og der ikke observeres ændringer på siden, kan du begrænse dig til rutinemæssig observation med omhyggelig isolering af stedet fra skadelige faktorer og ultraviolet stråling.

Tidligere blev der brugt lægemiddelbehandling af nevi - hormonale salver blev brugt, men de gav ikke den ønskede virkning og bidrog kun til progressionen af ​​processen (da de oftest havde en irriterende effekt på pletoverfladen og tjente som en udløser for at starte dets malignitet).

Ifølge anbefalingerne fra specialister i behandling af kræftpatienter prioriteres i øjeblikket kirurgiske metoder. Yderligere metoder til behandling af onkologi anvendes ikke, men finder kun sted med profylaktisk fjernelse af nevi.

Kirurgi

Hvis du stadig har en pigmenteret nevus, er det bedst at fjerne det, som allerede nævnt, kirurgisk.

Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Pigmentpletten udskæres i sunde væv (for at forhindre gentagelse, da tumorceller kan forblive i nærliggende væv; indrykket fra pigmentpletten er normalt ca. 5 centimeter). Det er bydende nødvendigt at gennemføre en grundig hæmostase med kontrol, da cellerne i pigmentpletten kan komme ind i blodbanen, hvilket vil skabe betingelser for metastase. Efter fjernelse af hudområdet behandles det kirurgiske sår grundigt (for at fjerne nevuscellerne, der kan forblive i såret). Derefter sys såret med aseptiske suturer og heler om en uge eller to..

Sandsynligheden for gentagelse (i fravær af metastase) er minimal. En høj procentdel af normal postoperativ overførsel og genopretning. Det er obligatorisk at konsultere en pædiatrisk onkolog, hvis der er udviklet en pigmenteret nevus hos et barn, da operationen kan forårsage betydelig skade på børns sundhed..

Yderligere metoder til fjernelse af pigmenteret nevi

Ud over kirurgisk indgreb er der flere yderligere teknikker, der hjælper med at eliminere en pigmenteret nevus. Fjernelsen udføres ved hjælp af kryodestruktion, elektrokoagulering og brug af en laser.

Kryodestruktion involverer anvendelse af lokal frysning (ved hjælp af flydende nitrogen) og efterfølgende fjernelse af beskadiget væv.

Under elektrokoagulation cauteriseres området af pigmentpletten med en elektrisk strøm, der forårsager intradermal koagulation af proteinmolekyler. Derefter fjernes det beskadigede vævssted. Fordelen ved denne metode er anæmi (på grund af forsegling af blodkar) og en minimal risiko for, at melanocytter og tumorceller kommer ind i blodbanen..

Laseren er en af ​​de nyeste innovationer inden for fjernelse af alderspletter. Operationen er smertefri, kræver ikke anæstesi og hæmostase. Melanocytter er beskadiget af infrarød laserstråling (peroxidationsprocesser udløses, ødelægger organeller), hvorefter de opløses.

Håndtering af patienter med ubrugelige pigmenterede læsioner

Nogle gange sker det, at den pigmenterede nevus bliver ondartet og begynder at metastasere. Hvis du savner begyndelsen af ​​hans genfødsel og starter processen, kan du bringe patienten i en tilstand af inoperabilitet. Derudover kan umuligheden af ​​at udføre en operation afhænge både af patientens alder og af hans helbredstilstand (operationen er kontraindiceret for ældre såvel som for personer i en tilstand af dekompensation af hjerte-kar-sygdomme). Operationen udføres ikke på personer, der har afvist operation, såvel som dem, som operationen kan forårsage væsentlig skade på deres helbred (for eksempel mennesker med immunmangel).

Sådanne mennesker er underlagt konservativ symptomatisk behandling med brug af analgetika, antiinflammatoriske lægemidler og hyperkoagulanter. For at lindre tilstanden kan du bruge nogle fysioterapi. Behandlingen suppleres med indtagelse af beroligende midler samt lyscytostatika (undtagen dem, der har immundefekt).

Forebyggelse af udvikling og malignitet af pigmenterede neoplasmer

For at forhindre forekomsten af ​​new age-pletter og forhindre dem i at omdannes til en ondartet tumor, bør der anvendes et sæt foranstaltninger, der hjælper med at holde dem i en relativt stabil tilstand..

Overdreven soleksponering bør undgås først. Ultraviolette stråler provokerer aktiveringen af ​​melanin og udviklingen af ​​melanocytter. Ved overdreven isolering kan pletten degenerere såvel som dannelsen af ​​nye. Til beskyttelse kan du bruge specielle beskyttende cremer, men de skal påføres meget forsigtigt og forsøger ikke at beskadige plaque.

Beskyttelse af pletter mod skader

Det anbefales at dække nevier placeret på åbne steder med tøj. De neoplasmer, der er lokaliseret steder med øget traume, anbefales at fjerne, inden de traumatiseres.

Det er også værd at nægte at besøge solarium, da de også bidrager til udviklingen af ​​melanom. Dette er især farligt for dem, der ikke har fyldt 28 år.

Er det værd at slette uddannelsesdata?

Alle må have stillet et lignende spørgsmål. For nogle er disse nevier helt sikre, og risikoen for deres spiring er minimal. I andre (især hos dem med genetisk disposition) er risikoen for, at pletten degenererer til melanom ekstremt høj, og en utidig beslutning om behandling kan være dødelig.

Derfor er spørgsmålet om at fjerne hver nevus rent individuelt. Hvis du er klar til at tage risikoen for operation, er det bedst at fjerne det og glemme dets eksistens. Hvis du er klar til at risikere dit helbred og ikke røre nevus, er det din forretning, men fra et medicinsk synspunkt er det bedre at tage sig af dit helbred for tidligt og slippe af med denne lille, men meget formidable formation, så du senere ikke vil fortryde din beslutning.

Pigmenteret nevus på et barns eller en voksnes hud - årsager og indikationer for fjernelse

Den menneskelige krop er i konstant forandringsproces, og dette gælder især for huden, som har en medfødt disposition for udseendet af sådanne formationer som en pigmenteret nevus, som ofte diagnosticeres allerede hos et barn og har tendens til at sprede sig med alderen. Moderne medicin har studeret dette fænomen godt og har akkumuleret betydelig erfaring med at slippe af med denne uddannelse..

Hvad er en pigmenteret nevus

Klynger af melanin på huden, som ofte er brune, men undertiden sorte, lilla eller en anden skygge, er dermatologer kendt som en pigmenteret nevus. Formationer kan præsenteres i form af pletter i huden eller stikke ud over dækslet. De er godartede og består af melanocytter (cellerne, der er ansvarlige for produktionen af ​​melanin). Pigmentsyntese kan forårsage ultraviolet stråling og melanotropisk hormon produceret af hypofysen.

Ifølge referencebogen til International Classification of Diseases (ICD-10) hører nevi til sektionen neoplasmer (C 00-D 48), underafsnit godartede neoplasmer (D 10-D 36) og har den endelige kode D 22 (melaniform nevus). Denne kode angiver følgende arter registreret i klassificeringen:

  • NOS (kæmpe pigmenteret, borderline form);
  • blå (blå)
  • hår;
  • pigment.

Symptomer og tegn

Pigmenterede læsioner er let at opdage ved deres karakteristiske udseende. Der kan opstå vanskeligheder, hvis formationerne er dårligt mættede med melanin eller er placeret på steder, der er svære at nå for øjnene (hudfold, ryg). Under påvirkning af hormoner kan subtile formationer begynde en gradvis vækst i fordelingszonen og ændre farve. Hvis en sådan plet gennemgår lignende ændringer, er dette sandsynligvis en aldersplet..

Nogle gange begynder kløe inden for uddannelsesområdet. Dette indikerer, at der foregår processer indeni, der er forbundet med celledeling. Kløe kan forekomme, når pletten kommer i kontakt med tøj. Årsagen til irritationen bør undersøges for at forhindre komplikationer. For en komplet forståelse af tegnene på uddannelse skal du henvise til klassificeringen af ​​arter. Hver af dem har en række funktioner (billedet).

  • Hvilke fødevarer indeholder store mængder E-vitamin
  • C-vitamin tabletter til voksne og børn. C-vitamin instruktioner til brug og daglig dosis
  • Cortexin - brugsanvisning og anmeldelser. Indikationer for brug af Cortexin i injektioner og lægemiddelanaloger

Tegn på malignitet

Nevus er en godartet masse, men den medfører risiko for transformation til ondartet melanom. Omhyggelig observation af uddannelse bør blive en vane. Angst skal vises, når følgende atypiske tegn findes:

  1. Øget uddannelse. Pigmenterede pletter med en diameter på mere end en centimeter har tendens til at degenerere til kræft.
  2. Kanterne på muldvarpen begyndte at skærpe sig og ændrede lokaliseringsformen.
  3. Kløe, smerte.
  4. På overfladen af ​​en pigmenteret muldvarp dannes klynger af farlige små sorte knuder.
  5. Konsistensen (fortykket eller blødgjort) eller farve har ændret sig.
  6. Blod begyndte at skille sig ud fra overfladen, huden begyndte at tørre eller skrælle af.
  7. Hår faldt ud fra formationens overflade.
  8. Irritationer eller punkterede svulster optræder omkring muldvarpen.

Årsager til forekomst

Mekanismen for dannelse af melanocytisk nevi er overdreven celledeling. Sammenlignet med kræft er opdeling begrænset og langsom. Muldvarpe er et medfødt fænomen, der manifesterer sig med kroppens vækst og stopper i slutningen af ​​hovedfasen af ​​kropsdannelsen (22-25 år gammel). Faktorer, der bidrager til deres dannelse:

  1. Arvelighed.
  2. Ultraviolet lys: stimulerer arbejdet med melanocytter.
  3. Hormonelle ændringer: Under graviditet eller ungdomsår aktiveres hypofysen, som er ansvarlig for melanotropisk hormon.
  4. Skader: betændelse kan fremkalde lokal vækst af pigmentceller.

Pigmenteret nevus hos et barn

Hos nyfødte har huden ofte ikke formationer synlige for øjet, men med kroppens vækst øges hudområdet, og nevierne får et formaliseret udseende. I en alder af 5-10 år manifesterer modermærker sig i form af sæler i forskellige former og størrelser med en brun farvetone. Nogle læger kalder denne formation juvenil melanom..

En muldvarp i et barn er en plak-lignende, sfærisk formation, afgrænset fra tilstødende væv, diameter: 0,5-0,7 cm. Et karakteristisk træk er angiomatose (sværhedsgraden af ​​kapillærer). Huden på formationsoverfladen er tyndere. Kræver ekstremt omhyggelig håndtering, fordi traume kan aktivere mekanismerne for ondartet transformation.

Typer af nevi

Mangfoldigheden af ​​nevi gav anledning til behovet for at klassificere dem efter type. Nøglepunktet er opdeling i melanomonfarlige og melanomfarlige formationer. De første er:

  1. Intradermal nevus. Vises i ungdomsårene og ændringer i løbet af livet. Placeret i dermislaget.
  2. Papillomatøs nevus. Har en udtalt form og farve, stiger over hudens overflade, blød og smertefri at røre ved.
  3. Pigmenteret Halonevus. Muldvarpen er rund eller oval i form og har en bleg kant ved bunden. Det manifesterer sig hos personer med lidelser i det hormonelle system og svag immunitet.
  4. Mongolsk plet. Genetisk bestemt fødselsmærke, der hovedsagelig findes hos mennesker med mongolsk nationalitet. Forsvinder med alderen.
  5. Fibroepithelial. Rund form, op til en halv centimeter i diameter, rødlig eller lyserød.

En gruppe af melanom-udsat nevi

Melanom-udsatte formationer kræver rettidig diagnose og kvalificeret behandling. De har følgende klassifikation:

  1. Blå nevus. Muldvarpen stiger over huden og er ofte mørkeblå. Risikoen for genfødsel øges på grund af skade.
  2. Grænse nevus. Dette er en medfødt type mol, 0,7-1,2 cm i størrelse. Den er mættet med melanin, kan genfødes på grund af skade eller ultraviolet stråling.
  3. Kæmpe pigmenteret. Medfødt masse er stor, nogle gange op til 40 cm i diameter. Stikker stærkt ud over lemmernes hud, pigmenteret med en mørkebrun farve og dækket af hår.
  4. Dysplastisk nevus. En halv centimeter i diameter, brun eller sort, flad plet. Melanomforløber gennemgår ondartet transformation uden fjernelse i 9 ud af 10 tilfælde.

Komplikationer af pigmenterede læsioner

Den vigtigste og ugunstigste komplikation af nevi er forbundet med indledningen af ​​den onkologiske proces i tilfælde af udsættelse for ugunstige faktorer eller endda uden nogen åbenbar grund. Risikoen øges ved personskade eller ufaglært fjernelse. Komplikationer inkluderer også blødning efter fjernelse og penetration af infektion i det postoperative sår..

  • Barnet har grøn snot - hvad man skal gøre. Årsager og hvordan man kan slippe af med grøn tyk snot hos børn
  • Bagt gedde i ovnen
  • Sådan fortyndes mascara

Diagnostik

En differentieret tilgang anvendes til at diagnosticere læsioner og skelne dem fra hudsygdomme. For at gøre dette skal du undersøge muldvarpen i henhold til AVSDE-systemet - asymmetri, ujævn ujævn kant, forskellige farveområder, diameter (kritisk anses for at være over 6 mm). For at kontrollere dannelsens malignitet tages et udstrygning til mikroskopi, nogle gange udføres en selvlysende undersøgelse. Histologisk biopsi som diagnose er forbudt, da det provokerer degeneration af en godartet muldvarp til en ondartet formation.

Behandling

En ikke-cellulær nevus behandles baseret på størrelse og egenskaber. Hvis muldvarpen er lille, ændres den ikke i størrelse og farve. Tidligere, i forhold til nevi, blev behandling med hormonelle salver brugt, men denne praksis retfærdiggjorde ikke sig selv. Kirurgi er populær i dag. Undertiden vises i stedet symptomatisk behandling med udnævnelse af analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, hyperkoagulanter. For at lindre tilstanden anvendes fysioterapi, beroligende midler og lyscytostatika tages.

Kirurgisk fjernelse

Før du fjerner den pigmenterede neoplasma, tegner lægen et billede af patientens tilstand. Følgende faktorer tages i betragtning:

  • placering på slimhinder, såler, perineum, hovedbund;
  • broket ukarakteristisk farvning af en nevus, mistænkelig vækst, uregelmæssige kanter;
  • medfødt pigmenteret nevus i huden eller erhvervet form;
  • tilstedeværelsen af ​​kløe, blødning, smerte.

Der er et godt udvalg af metoder til fjernelse af pigmenterede mol. De mest populære af dem er dem, hvis effektivitet er blevet bekræftet ved stor praksis:

  1. Fjernelse af radiobølger ved hjælp af en radiokoagulator
  2. Elektrokoagulation med strøm, termisk skade.
  3. Kryodestruktion - ødelæggelse ved kulde med dannelse af en skorpe, der beskytter stedet mod infektioner.
  4. Kirurgisk excision med indfangning af sundt væv og fedtvæv.

Fjernelse af laser

Laserkirurgi betragtes som en relativt sikker måde at fjerne små til mellemstore fødselsmærker på. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Dens fordele inkluderer kun at arbejde med det berørte område, ingen skade på sunde væv. Laserstrålen ledes ind i den berørte hud, vævet udbrændes. Mulige komplikationer er dannelsen af ​​et pigmenteret hvidt ar (billedet), fortsat vækst af pletten med ufuldstændig fjernelse.

Typer og metoder til fjernelse af nevier hos børn - er det muligt selvstændigt at bestemme potentielt farlige muldvarp?

Denne artikel blev kontrolleret og redigeret af børnelægen Shushlebina Olga Aleksandrovna.

Pigmenterede pletter, modermærker eller nevier hos børn dannes stadig i livmoderen på grund af ophobning af melanocytceller i huden. De er dog så ubetydelige i størrelse, at de sjældent bestemmes af øjet hos nyfødte. De karakteristiske mærker findes på babyens krop flere uger efter fødslen eller endda efter 1 år. En ny "bølge" af udseendet af modermærker forekommer ofte i en alder af 5-6 og i ungdomsårene.

Nevi findes i forskellige former, størrelser, nuancer og udgør ofte ikke en fare for børn. Men i nogle tilfælde kan sådanne pigmentære svulster blive ondartede (degenererer til melanom), så de skal fjernes med det samme. Heldigvis er dette meget sjældent hos børn..

Uanset om en nevus er farlig eller ej, bestemmer lægen, han vil også anbefale en behandlingsmetode og tilrådeligt ved kirurgisk indgreb. Selv hvis fjernelse ikke er angivet, er det nødvendigt at foretage regelmæssig medicinsk overvågning af fødselsmærket - dette vil gøre det muligt at genkende malignitetsprocessen i tide og undgå malignitet.

Årsager til uddannelse

Almindelig pigmenteret nevi (mol) er forårsaget af ophobning af melanin i de øverste lag af huden. Melanocytter producerer pigment i celler, og jo mere aktivt de producerer det, jo mere intens er farven og størrelsen på neoplasma.

Størrelser af nevi

Alle nevier kan, afhængigt af deres størrelse, opdeles i små, mellemstore, store og kæmpe.

  • Små nevi anses for at være små, hvis størrelse ikke overstiger 1,5 cm.De findes hos ca. 2-3% af nyfødte, hyppigheden af ​​malignitet er kun 1%.
  • Størrelsen af ​​medium nevi er fra 1,5 til 10 cm, forekomsten er ca. 1 tilfælde pr. 1000 nyfødte.
  • Store nevi størrelser varierer fra 10 til 20 cm.
  • Medfødt nevi mere end 20 cm i diameter betragtes som kæmpe. Hos nogle patienter besætter de et helt anatomisk område, hvilket fører til en udtalt kosmetisk defekt. Det er den sjældneste type nevier med en forekomst på 1 ud af 500.000 nyfødte, men det er disse nevier, der oftest bliver kræft.

Ved undersøgelse fremstår små og mellemstore medfødte nevier som en plet eller plaque med rund eller oval form med klare grænser, brun i farven. Overfladen kan være ujævn, ru, ofte dækket af hår. De kan være på en hvilken som helst del af huden, øges i forhold til barnets vækst og få en mere intens farve med alderen; overfladen bliver grovere.

Store og kæmpe nevier er lyse i farve, hår på overfladen er ofte. Med alderen forvandles en kæmpe nevus til en brun plet eller plaque med klare grænser, en tydelig synlig skrælning dannes på overfladen. Den vigtigste lokalisering er bagagerummet, derefter lemmerne og hovedområdet. Som regel indtager en kæmpe nevus et stort område og involverer flere anatomiske regioner på én gang. Det kan være i form af "badedragt", "shorts", "ærmer", "strømpe". 80% af mennesker har mange små nevi i nærheden.

Normalt forårsager kæmpe nevier ikke nogen fornemmelse, men nogle patienter klager over kløe og tør hud.

Muldvarpe på et barns krop kan have den mest varierede form, størrelse og skygge. De mest almindelige typer af neoplasmer er:

  • Telangiectasia ("stork pinch", "angel kiss", telangiotic nevus) og deres forskellige mediale pletter er pigmentering i form af røde pletter. Dannet på babyens hoved og ansigt umiddelbart efter fødslen. Lokalisering er typisk på bagsiden af ​​hovedet, næsebroen, øvre øjenlåg. I hvile kan pletterne være næsten usynlige, rødme, når de græder, og kan stikke lidt ud over hudens niveau. Sådanne nevier forsvinder alene 1,5 år.
  • En flammende nevus har som regel klare uregelmæssige konturer, blålig rød farve, størrelser fra en mønt til en voksen. Normalt placeret asymmetrisk på brystet eller ansigtet.
  • Overfladisk (flad) hæmangiom er lokaliseret i de øverste lag af huden og har tendens til at vokse hurtigt. Neoplasmas farve er rød, strukturen er glat og smidig.
  • En variation af denne type hæmangiom er et stellatangiom, der ligner en lille kirsebærfarvet knude med dilaterede blodkar ("stråler"), der strækker sig fra den. Det er oftest placeret på ansigtet..
  • Kavernøst hemangiom findes normalt i de dybere lag af dermis, har en blå farvetone, en ujævn, klumpet overflade, der undertiden kan skrælle af

Nogle gange ser hemangiomer så skræmmende ud, at der har været tilfælde af mødre, der afviser babyer med sådan en patologi. Imidlertid truer denne type nevus ikke et barns liv og reagerer godt på behandlingen. I en alder af 3 forsvinder mere end 60% af hæmangiomer alene; resten fjernes af læger. Det er vigtigt, at et barn med hemangiom undersøges, fordi hudhemangiomer undertiden kan være en del (symptom) på genetisk bestemte komplekse lidelser i andre organers arbejde..

  • Nevi forbundet med hyperplasi (overudvikling) af talgkirtlerne (adenomatøs, atheromatøs, cystomatøs) er mindre almindelig hos børn, prognosen er gunstig, de kan let helbredes ved hjælp af traditionelle metoder til behandling af nevi.
  • "Mongoloid pletter" - findes i de fleste tilfælde på balderne, i låret eller sakralområdet. I 90 procent af tilfældene diagnosticeres denne type neoplasma hos spædbørn med asiatiske rødder..

Hvis der vises "mistænkelige" pletter på barnets krop, skal du konsultere en læge, men forældre bør ikke få panik - ikke alle nevier er potentielt farlige for barnets sundhed og liv.

Hvad skal advare forældre?

I disse tilfælde skal du straks vise barnet til en hudlæge eller onkolog:

  • nevus har ændret sin konsistens eller farve;
  • tuberkler, sår, depressioner, sårdannelser vises på nevusens overflade;
  • nevusens overflade flager af, der dannes skorper;
  • hudmønsteret forsvinder på nevusens overflade;
  • uddannelse stiger over det omgivende væv;
  • blødgøring af nevus
  • betændelse dukkede op
  • blødning, overfladen bliver våd;
  • lyserøde eller pigmenterede datterformationer vises;
  • nevus vokser vandret
  • overfladen bliver blank, skinnende;
  • brændende eller kløe vises
  • hår falder ud fra nevusens overflade eller er fraværende
  • depigmentering observeres (farven bliver lysere) i nogle områder;
  • små knuder vises.

Behandlingsmetoder

Følgende typer fjernelse af nevi anvendes.

Excision med en skalpel

Før proceduren er babyen præmedicineret - forberedt til generel anæstesi. Kirurgen fjerner nevusen, mens han fanger et par centimeter sund hud omkring den. Dette er den mest radikale metode (anvendes i undtagelsestilfælde), men samtidig den mest effektive. Efter interventionen forbliver barnet på hospitalet. Rehabiliteringsperioden er lang, ar forbliver.

Kryodestruktion

Proceduren udføres på relativt små nevier under lokalbedøvelse (nogle gange uden den). Faktisk er neoplasma frossen, hvorefter pigmentet gradvist dør af med dannelsen af ​​en skorpe på overfladen. Over tid falder skurven af ​​og udsætter tynd, sund hud. Intet spor er tilbage.

Elektrokoagulation

Modermærkerne ætses, hvorefter den dør og bliver dækket af en skurv, som derefter forsvinder af sig selv. Proceduren finder sted under lokalbedøvelse. Ingen blødning, og spor efter eksponering er ikke synlige.

Fjernelse af laser

Det er denne metode, der er bedst egnet til at eliminere pigmentering hos børn. Smertefrihed, fravær af blødning, desinfektion af såret - det er ikke alle fordelene ved laserterapi. Kun neoplasma elimineres, sund hud behandles ikke. Rehabiliteringsperioden er kun et par dage, ingen ar og andre spor af påvirkning er tilbage.

Radiobølgekirurgi

Metoden har mange fordele, men på samme tid er der en ulempe - det er umuligt at eliminere en stor neoplasma ved hjælp af en radiokniv. Under proceduren fjerner kirurgen muldvarpen uden at påvirke sund hud. Anæstesi er ikke altid påkrævet, da proceduren praktisk talt er smertefri. Der er intet blodtab, mens såret desinficeres. Minimumsperioden for rehabilitering, ingen spor og ardannelse.

Præventive målinger

Præventive målinger. Først og fremmest er det værd at undersøge hudens tilstand for ændringer i modermærker og deres antal.

Du bør også planlægge dit regime om sommeren, så du bør ikke være i solen fra kl. 12 til 16. Det er nødvendigt at bruge solcreme, der beskytter huden mod UV-A og UV-I-stråler (de er de farligste med hensyn til udvikling af onkopatologi). En speciel creme påføres, så den beskytter huden jævnt. Alt skal behandles, inklusive ører, nakke og ansigt. Ved konstant udsættelse for solen påføres cremen hver anden time.

Glem ikke læberne: Der skal bruges balsam, hvis beskyttelsesfaktor er mindst 30. Solbriller skal give absorption på op til 99% af ultraviolette stråler, mens de pålideligt skal beskytte huden omkring øjnene. Sådanne foranstaltninger beskytter dig mod risikoen for retinal melanom, som er vanskelig at behandle..

Muldvarpe i dit barn. Er der fare??

Ofte er forældre så bekymrede, at de løber til lægen med hvert sted på huden. Andre er tværtimod ikke opmærksomme på ændringer og skader på pigmenterede formationer. Lad os se, hvilken der er rigtig?

Hudens struktur

Huden er det største holistiske multifunktionelle organ, der er forbundet med alle andre organer og systemer i kroppen. Direkte i kontakt med det eksterne miljø udfører det en barrierebeskyttende funktion. På overfladen af ​​huden er der et komplekst mønster i form af trekantede og rombiske felter dannet af adskillige riller. Grovere riller danner folder i håndfladerne, sålerne, pungen og rynkerne i ansigtet.

Tre hudlag skelnes histologisk (fig. 1):

  • epidermis (epidermis);
  • dermis (dermis);
  • subkutant fedtvæv (subcutis) eller hypodermis (hypodermis).

Figur: 1. Hudstruktur

Overhuden er den epiteliale del af huden, og dermis og hypodermis er bindevævet. Grænsen mellem epidermis og dermis ser ud som en bølget linje på grund af tilstedeværelsen af ​​udvækst i dermis - papiller, der forårsager dannelse af kammuslinger og riller på hudoverfladen, der danner hudmønsteret. Bindevævsdelen af ​​huden (dermis og hypodermis) indeholder nerver, blod og lymfekar og muskler. Derudover har huden sine egne tilbehørstrukturer, der inkluderer hår, talgkirtler og svedkirtler og negle..

Pigmenterede formationer

Alle pigmenterede formationer på huden kan opdeles i to grupper: ikke-farlig (melanomon-farlig) og farlig (melanom-farlig) pigmenteret nevi (tabel).

Tab. 1. Klassificering af hudtumorer ved melanocytisk oprindelse

  • Medfødt melanocytisk nevi
  • Erhvervet melanocytisk nevi
  • Dermale melanocytiske læsioner
  • Blå nevus
  • Spitz - nevus
  • Halo - nevus
  • Dysplastisk nevus
  • Reeds nevus
  • Melanosis Dubreuil
Hudtumorer af melanocytisk oprindelse

Melanomoneopausal nevi

Medfødt melanocytisk nevus

Alle medfødte nevier er harmløse. Blandt dem skelnes der mellem små, mellemstore og kæmpe formationer:

1. Medfødt lille melanocytisk nevus (fig. 2).

Elementer af udslæt. Et plet eller en plak, der er hævet over huden op til 1,5 cm i størrelse. Nevus er rund eller oval i form, kanterne er klare eller slørede. Nevusoverfladen er glat eller krøllet, knoldformet, foldet, flettet.

Farve. Lys og mørkebrun. I sjældne tilfælde bemærkes en depigmenteret kant.

Kursus og prognose. Risikoen for at udvikle melanom før puberteten er praktisk talt ikke eksisterende, senere i livet varierer det fra 1 til 5%.

Figur: 2. Medfødt lille melanocytisk nevus

2. Medfødt mellemste melanocytisk nevus (fig. 3).

Elementer af udslæt. En rund eller oval plaque hævet over huden fra 1% til 20 cm Formationens overflade er glat eller krøllet, ujævn, foldet, flettet, dækket af papiller eller polypper.

Farve. Lys eller mørkebrun, der kan være små mørke pletter på en lysere baggrund.

Kursus og prognose. Der er stort set ingen risiko for, at melanom opstår før puberteten. Gennemsnitlig medfødt nevi ændres ubetydeligt i løbet af livet. På grund af barnets vækst er der en proportionel stigning i uddannelsen. Det tilrådes at fjerne nevus inden puberteten.

Figur: 3. Medfødt mellemliggende melanocytisk nevus

3. Medfødt kæmpe melanocytisk nevus (fig. 4).

Elementer af udslæt. En plak hævet over hudens niveau, der måler mere end 20 cm i diameter. Muligvis tilstedeværelsen af ​​foci-satellitter langs periferien af ​​hovedfokus. Karakteriseret ved en overtrædelse af hudmønsteret. På overfladen af ​​dannelsen - knuder, papler og som regel groft mørkt hår. Grænser kan være enten glatte eller ujævne.

Farve. Mørk pigmenteret formation.

Kursus og prognose. Ifølge forskellige kilder når risikoen for transformation af en medfødt kæmpe melanocytisk nevus til et ondartet melanom 5%. Kirurgisk udskæring af læsionen efterfulgt af plastisk korrektion skal udføres så tidligt som muligt, men ofte er operationen ikke mulig på grund af læsionens størrelse eller placering.

Figur: 4. Medfødt kæmpe melanocytisk nevus

Erhvervet melanocytisk nevus

En erhvervet melanocytisk nevus kan være en borderline (forbigående) eller kompleks (blandet) nevus. Overgangen fra borderline nevus til kompleks og derefter til intrademal over tid demonstrerer den normale udvikling af nevogenesis.

1. Grænse nevus

Elementer af udslæt. Runde eller ovale pletter, nogle gange let stigende over hudoverfladen, op til 1 cm i størrelse med klare, jævne kanter.

Farve. Ensartet (forskellige nuancer af brun).

Kursus og prognose. Borderline nevus, der opstod i den tidlige barndom, bliver blandet som et resultat af spredning af nevusceller og deres fremskridt i dermis. Dette sker normalt under puberteten. Efter forsvinden af ​​grænsekomponenten bliver nevus intradermal. Denne naturlige transformation sker normalt inden 30 år. I nogle tilfælde forbliver fælles borderline nevi uændret gennem en persons liv..

Figur: 5. Borderline nevus

2. Kompliceret nevus

Elementer af udslæt. Uddannelse i form af en papel eller knude, normalt op til 1 cm i størrelse. Overfladen er glat, sjældnere vort, ofte med børstet hårvækst. I form er komplekse nevier overvejende formationer, der jævnt stiger over huden..

Farve. Generelt ensartet: mørkebrun.

Figur: 6. Kompliceret nevus

Dermal (intradermal, "hvilende") nevus

Elementer af udslæt. En rund, kuplet formation, normalt op til 1 cm i størrelse, der stiger over hudens overflade. Over tid kan en nevus udvikle et ben, og det kan tage udseendet af en vorte (papillomatøs) nevus. Dette fænomen er mest typisk for formationer lokaliseret i bagagerummet..

Farve. Gulbrun, brun eller med brune pletter kan telangiectasias forekomme.

Lokalisering. Den mest almindelige er ansigt, hals. Formationer af denne gruppe på bagagerummet, lemmer er mindre almindelige..

Kursus og prognose. I de fleste tilfælde behandles intradermal nevi ikke. Indikationerne for fjernelse af formationen er: lokalisering, hvor der er permanent skade på læsionen.

Figur: 7. Dermal nevus

Forebyggelse af forekomsten af ​​erhvervet nevomelanocytisk nevi er at reducere udsættelse for sollys (især i den tidlige periode af menneskeliv). Dette opnås ved at reducere tiden tilbragt i solen (især i den største solhverv fra 11 til 16 timer) og brugen af ​​solbriller.

Blå nevus

En blå nevus kan være enten medfødt eller erhvervet, oftere vises den i barndommen eller ungdommen. Disse hudlæsioner er meget mindre almindelige end nevier af epidermal melanocytisk oprindelse. En blå nevus udvikler sig fra ektopiske melanocytter i dermis. Farven karakteristisk for en blå nevus skyldes Tyndall-fænomenet - lysbrydning fra pigmentet af tumorceller placeret dybt inde i dermis.

I øjeblikket betragtes flere typer dermal melanocytisk nevus i den nosologiske form af "blå nevus": enkel blå nevus, cellulær, cellulær pigmenteret, kombineret og dybt gennemtrængende.

Figur: 8. Blå nevus

1. Nevusblå enkel (nevusblå, nevus Jadasson - Tiche

Elementer af udslæt. En knude, normalt op til 1 cm i størrelse, skarpt afgrænset fra den omgivende hud, afrundet, halvkuglefremspringende over hudniveauet, med en glat overflade.

Farve. Blå, lyseblå, mørkeblå, grå, blå - sort.

Lokalisering. Alt er muligt, men den karakteristiske lokalisering for blå nevi er dorsum af hænder og fødder. Sjælden placering - blød og hård gane.

Kursus og prognose. Denne formation vokser ret langsomt og forbliver ofte ubemærket i flere år. Over tid kan en blå nevus få en fladere form, miste pigment. Transformationen af ​​en blå nevus til melanom er yderst sjælden..

2. Blå cellulær nevus (spredende)

Elementer af udslæt. Udviklingen af ​​en nevus begynder med dannelsen af ​​en plet eller fordybning i dermis, som derefter omdannes til en knude eller plak op til 2,5 cm i diameter.

Lokalisering. Alt er muligt. En ret hyppig lokalisering af nevus fra denne gruppe er gluteal, lumbosacral regioner, mindre ofte på dorsum af hænder og fødder. Sjældne tumorlokaliseringer er beskrevet - bindehinde og hovedbund.

Diagnosen stilles på basis af kliniske, histologiske tegn, en immunhistokemisk undersøgelse er nødvendig.

Kursus og prognose. Afhængig af det kliniske billede, patomorfologiske tegn, procesforløb og prognose skelnes der mellem to former for blå cellulær nevus: typisk (klassisk) og atypisk med udefineret biologisk potentiale. Ondartet transformation forekommer som regel efter lang tid hos personer i moden eller alderdom og manifesteres af hurtig tumorvækst, sårdannelse og misfarvning. Med en cellulær blå nevus kan celler, der ligner denne dannelse, observeres i de regionale lymfeknuder. Denne proces kaldes "godartet metastase". Behandling - kirurgisk excision med patologisk undersøgelse.

Spitz - nevus (atypisk spindelcelle, ung, godartet ung melanom)

Elementer af udslæt. En lille, enkelt, kuplet, hårløs knude op til 1 cm i diameter. Uddannelse er som regel single.

Farve. Lyserød-rød med rigelig vaskularisering, gulbrun, mørkebrun, ujævn farve mulig.

Lokalisering. Alt er muligt. Hos børn og unge er hyppig lokalisering hovedbunden, ansigtet.

Diagnosen er baseret på histologisk undersøgelse. En hurtigt voksende kuppelformet formation hos et barn gør det muligt at mistænke Spitz - en nevus.

Kursus og prognose. Spitz - en nevus er kendetegnet ved et pludselig udseende. Fra det øjeblik, det ser ud, er formationen præget af hurtig vækst, så den flader og forbliver uændret i årevis. Nogle nevier kan gennemgå morfologisk transformation til dermal melanocytisk nevi, og transformation til melanom er også mulig. Risikoen for ondartet degeneration af tumoren opstår i puberteten. Ondartet degeneration er sjældent, men sådanne formationer kræver omhyggelig overvågning. Denne formation skal fjernes inden pubertets udløb. Derefter tilrådes dynamisk observation i den postoperative periode..

Halo-nevus (Sutton's nevus)

Elementer af udslæt. Lidt stigende over hudniveauet og let infiltreret, en rødbrun knude med rund eller oval form med en gennemsnitlig diameter på 4-5 mm. Halo-nevus er omgivet af en depigmentering corolla. Fælgens diameter er normalt 2-3 gange størrelsen af ​​den hyperpigmenterede knude. Karakteriseret ved flere hudlæsioner.

Lokalisering. Alt er muligt, men det hyppigste er bagsiden.

Kursus og prognose. I løbet af løbet og opløsningen af ​​halo-nevus skelnes der mellem flere faser:

  • melanocytisk nevus med omgivende kant,
  • det centrale element mister sin pigmentering og bliver lyserød i farven,
  • forsvinden af ​​det centrale element,
  • fuldstændig repigmentering af hele nevus inden for måneder eller år.

Ingen behandling påkrævet.

Melanom-udsat nevi

Fænotypisk afslører disse nevier ikke kliniske tegn på malignitet, men adskiller sig i melanocytdysplasi og en tendens til malignitet, hvilket giver grund til at betragte dem som præcancer- eller borderline-formationer. Dette er de eneste tumorer, der kræver obligatorisk profylaktisk fjernelse med morfologisk verifikation af den patologiske proces. Med en mangfoldig karakter anbefales det at klassificere denne patientgruppe som en risikogruppe og udsætte dem for obligatorisk lægeundersøgelse med dynamisk observation af en onkolog..

Dysplastisk nevus

Elementer af udslæt. Et sted med en separat, let hævet, normalt i midten, over hudniveauet. Formen er rund, oval eller uregelmæssig med "skårne" kanter. Grænser er forkerte, slørede.

Farve. Forskellige nuancer af sort, brun, rødlig, lys rød.

Lokalisering. Den mest almindelige - bagagerum, arme, bagdel, bagsiden af ​​fødderne, sjældnere - ansigtet.

Kursus og prognose. En dysplastisk nevus gennemgår muligvis ikke nogen transformation gennem en persons liv, men kan omdannes til et overfladisk melanom; fuldstændig regression af uddannelse er også mulig. På baggrund af en dysplastisk nevus udvikler melanom sig i 9% af tilfældene. Det adskiller sig fra de kendte former for melanom i kliniske, histologiske, biologiske manifestationer og betragtes af nogle forfattere som “minimal melanom”. Udseendet af disse nevier hos unge patienter er ikke et alarmerende syndrom; de forvandles som regel ikke til melanom..

Med dysplastisk nevus syndrom er prognosen dårlig, risikoen for at udvikle malignt melanom øges markant.

Behandling. Ikke alle dysplastiske nevier bør fjernes med det samme. Dynamisk observation er nødvendig med fotografering og måling af formationens størrelse. Ændring, mistænkelig, traumatiseret nevi er udsat for excision.

Figur: 11. Dysplastisk nevus

Reeds nevus

Elementer af udslæt. Flad, men oftere alt det samme, en formation, der stiger over huden med klare grænser for ændringer op til 1,5 cm.

Farve. Ensartet sort eller mørkebrun farve.

Lokalisering. Elementet kan lakkeres på enhver del af kroppen, men oftere er det underbenene.

Kursus og prognose. Vises hurtigt i barndommen eller ungdommen uden metastatisk potentiale. Ingen tilbagefald efter excision.

Behandling. Udskæring med en afstand fra kanten af ​​resektionen på mindst 10 mm.

Figur: 12. Reeds nevus

Hovedfasen i diagnosticering af en huddannelse er en samtale med en forælder (at finde ud af alle detaljer om elementets alder, faktumet om traumer og ændringer og subjektive fornemmelser) og en undersøgelse, hvor lægen skal bruge metoden til selvlysende mikroskopisk undersøgelse eller dermatoskopi. Dermatoskopi gør det muligt at løse en række problemer relateret til differentieret diagnose af ondartede og godartede hudændringer. Den samme metode gør det muligt at vælge taktikken til patienthåndtering. Dette kan enten være aktiv dynamisk observation eller anvendelse af minimalt invasive teknikker (laserfjerning, elektrokoagulation, kryodestruktion) eller kirurgisk excision af formationen.

  • hudformationer hos børn har intet ondartet potentiale;
  • indikationer for fjernelse er som regel enten kosmetiske eller profylaktiske (forebyggende) til kronisk traumatisering af nevi;
  • når en nevus vises på barnets hud, kræves obligatorisk dermatologisk og dermatoskopisk kontrol af en læge.

Forfatterens publikation:
KULEVA SVETLANA ALEXANDROVNA,
afdelingsleder, pædiatrisk onkolog, professor, førende forsker ved N.N. N.N. Petrov "Ruslands sundhedsministerium

Forfatterens publikation:
IZMOZHEROVA RINA IGOREVNA,
Klinisk beboer ved afdelingen for kemoterapi og kombineret behandling af ondartede tumorer hos børn

Artikler Om Acne Geler